PPP模式，在医院里竟然还可以这么用？

PPP模式是什么?

首先是社会资本的投资行为；其次是政府的融资行为；最后是二者合作提供公共服务。
PPP模式的核心是什么？
合理的投资回报机制；
有效的风险分担机制；
政府和社会资本各取所需。
PPP的适用范围有哪些？
使用者付费、具有经营性收入的项目；
纯公益性项目也可通过BTO、影子付费、政府购买服务等方式引入社会资本，如普通公路、公园绿地甚至监狱等；
PPP可用于一个完整的项目，也可用于项目的一部分，比如，医院停车场，交通场站枢纽，基础设施节能改造等；
PPP可用于“打捆”项目，如开发区（专业园区）综合开发项目，跨行政区的同类项目包（如市下辖各县的垃圾处理项目），经营性项目与公益性项目包（如养老院＋房地产开发）。
公立医院采用PPP模式的主要挑战在哪里？
核心医疗服务缺乏定量标准，即使出现所谓的过度医疗问题，也不太容易判定；
公立医院的非营利性，对公立医院引入PPP模式构成了巨大的制度瓶颈；
公立医院既有土地、价格和税收等政策对PPP项目的适用性，这是影响社会资本投资决策和投资回报的重要因素；
公立医院的事业属性，如果通过PPP模式引入社会资本，医院职工的户籍、养老、职称评定等政策都不明确；
专业化的社会资本尤其是民营企业缺失，目前我国高水平的医疗服务主要在各级公立医院，而非社会资本。
几种可行的公立医院PPP方式
医院停车场的ROT或BOT方式，投资回报主要来自停车收费；
主要医疗设备的BLT或影子付费方式，投资回报来自医院的服务租赁费或影子付费；
医院住院部大楼的BLT或BTO方式，投资回报来自服务租赁费或可用性付费与服务绩效付费；
医用垃圾处理的BTO或BOT方式，投资回报来自政府或公立医院的付费；
公立医院的DBFM方式，社会资本负责项目设计、建设、融资、维护工作，政府授权机构负责提供医疗服务，社会资本承担物业、绿化、保安等非医疗服务，投资回报来自政府每年支付的服务费；
公立医院的托管方式，政府将公立医院以托管方式授权社会资本建设、运营和管理，社会资本方的投资回报机制为托管服务费。为防范过度医疗问题，托管服务费不与医院收入挂钩，而只与诊疗救助患者的数量和病种挂钩。
资料来源：国家发改委投资研究所体制政策室 吴亚平