
本底异常,PLT偏高。做空白PLT为8000-9000,其他参数都正常。
图形如下:
根据图形和数据,判断为RBC池计数时受到干扰,导致本底PLT变高。而对于RBC的干扰无非就一下几种:
1、电信号干扰——屏蔽、接地不好,强的电磁干扰;
2、试剂污染;
3、液路污染——分血阀、预混池、管路、RBC计数池脏;
4、信号处理板问题。
1、怀疑是RBC池脏引起的本底异常,用探头液浸泡3次后,故障依旧;
2、怀疑试剂问题,更换试剂后,故障依旧;
3、怀疑分血阀脏,清洗分血阀后,故障依旧;
4、怀疑预混池脏,拔掉GV77的线,使预混池的液体不加到RBC池,故障依旧;拔掉GV77和GV73,不加任何液体到RBC计数池,计数开始前用注射器加稀释液到RBC计数池,故障依旧,排除RBC池之前液路的问题;
5、检查环境及电压,无信号干扰;
6、怀疑RBC计数池的问题,更换计数池后,故障依旧;
7、怀疑信号处理板问题,更换信号处理板后,故障依旧;
8、检查RBC后池至SV37阀之间的管路,发现管路微微呈乳白色,更换此段管路后,故障消除。
此次空白PLT偏高的故障是计数后池至SV37阀之间的管路污染导致的。液路污染对计数信号的干扰,一般出现在计数之前或之中,所以处理的过程也一般是主要排除计数之前和之中的相关液路,很容易忽略计数池后段管路的影响。
像我这次维修就是如此,几乎把能想到的相关故障点都排查了一遍,最后才试着换了一下计数池后段的管路,心里都没一点底,没想到故障就消除了。在维修中,理性的分析永远都是主要旋律,但是在理性分析完所有可能点还是无法消除故障的情况下,不妨感性地去发散一下思维,尝试一些多少有点关系而没有动过的地方,故障很有可能就隐藏在那里。
做样本测试,前三到四个标本WBC计数结果正常。再进行计数就出现WBC为0,如果再进行计数,接下来的结果,DIFFBASO数据长度都为几十。散点图上只有零星的散点。试剂代理工程师先前往处理,一直未找到问题,主任意见较大,影响了医院的工作。
图如下:
DIFF散点图为
BASO散点图为
对于WBC计数结果为零的情况,想到的是应该从吸样部分就要开始排查。可以根据仪器的特征分下面几步去排查:
1、观察吸样量够不够。
2、查看样本有没有从分血阀打入到WBC反应池。
3、排查是不是样本准备阶段出现了问题。
4、排查是不是样本计数时出现问题。
1、采样针吸样不足的原因,排除!
因为在自动全血吸样时正对分血阀的左侧有血样进入对应的管道。开放全血吸样时正对分血阀的右侧也有血样进入对应管道。对应的血样管道长度与正常情况的差不多。且自动进样吸样时可以观察到血样管路没有气泡产生。另注射器动作正常,也无漏液现象。
2、样本未加入到WBC反应池的原因,排除!!
因为在做样本时可以观察到有血液从分血阀快速打入到反应池。且相关的定量泵内无气泡残留的情况。
在排除了上面两种情况后,故障就锁定在WBC样本准备及以后的部分上了。
1.PV9、PV10、PV11上的压断管老化或者管路遭长期挤压导致流量不足?
2.更换三个压断管,更换后故障依旧。排除压断管的问题。
3.压断阀不能正常打开或者打开的幅度不够,造成压断管流量不足?
4.做样本计数,分别检查在压断阀开启时对应的三条压断管能不能前后抽动,验证压断管前后移动顺畅。排除压断阀不能开启或者开启幅度不够的问题。即排除9、10、11三个压断阀及相关的气阀故障。
5.-40压力问题,在做计数时因压力问题导致定量泵吸量不足?
6.把-40与-85压力对换后出现的故障现象一样。于是排除压力及调压阀的问题。
7.样本准备阶段管路打折,5、6、30阀故障,造成管路流量不足?
8.检查管道无压折情况,检查5、6、30阀都无异样。
在拆洗5阀的过程中发现一个异常的情况。在拔常闭端的管路时有液体从管路中喷出来。根据以往的经验判断这里不应该有喷液情况。于是根据这个线索排查哪里有堵塞。最终查到是WC2池排废气的管道被压挤导致废气排的不畅。在做了几个样本后压力堆积到5、6阀排废液的管道里。在下一样本的样本准备阶段压力被均衡而没法从反应池吸出样本。故计数结果为零。
WBC分类很差
正常样本:
指控品:
CBC模式:
1.两个通道同时出现散点图异常,问题应该出现在公共管路部分或者试剂同时失效?
2.70Kpa压力变小,导致溶血素加入量同时变小?
3.光学组件部分故障?
1.更换新批号的试剂,测试,故障依旧。排除试剂问题。
2.长时间在自检中观察70压力的机测值,一直稳定在72左右。排除压力故障。
3.观察以正常样本(wbc6.0),DIFF通道粒子长度8000多,BASO通道6000多,正常。测量LEO1、LEO2、LBA、的加入量正常。排除试剂加入量不足。
4.同时按住V4、V8阀,观察WC2中液流的速度,大概每秒2滴左右,检查V4、V8没发现异常。手工清洗流动室后速度无明显改善。从V6常闭端打稀释后的探头清洁液到流动室,浸泡一个小时。再次测试,发现流速还无改善。
5.拆洗流动室鞘流喷嘴,无改善。
6.更换光学,测试发现流速为6-7滴/秒,结果正常。